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    淋巴结结核患者的养生保健
    来源:本站原创 时间:2014-6-6 10:21:23 点击量:
     
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    为使疾病早日康复,防止复发,淋巴结核患者应树立战胜疾病的信心;保持情绪乐观,心情舒畅,忌暴怒郁闷和思虑过度;应加强营养,尤其是脓肿型和破溃型患者,应供给高蛋白、高热量和富含维生素的饮食,手术前后宜忌辛辣刺激性食物及鱼腥发物;手术后宜卧床休息,注意伤口引流,促进伤口愈合;治愈后为巩固疗效,预防复发,应坚持用药3--6个月。
    一、树立战胜疾病的信心
    众所周知结核病是一种慢性消耗性疾病,而淋巴结结核占肺外结核的首位,由于病变发展,形成脓肿,继而破溃,经久不愈,是全世界公认的难治性疾病之一。患病之后,首先要到专科医院去诊治,切不可乱投医,乱用药。第二,对该病要有全面的、正确的认识,既来之,则安之,心情愉快,积极配合,顺其自然,力争一次彻底治愈。第三,饮食营养的合理而充足。第四,要有充足的休息时间,以促进病损组织细胞的再生和修复。第五,疾病的恢复期,要酌情增加适量的运动(如散步、太极拳等),以促进体力的恢复。照此执行,必然会轻松愉快,信心十足、医患配合、战胜病魔。为了便于记忆可简化为:药物疗法是关键,精神疗法是统帅,饮食疗法是基础,睡眠疗法是重点,运动疗法是保证。
    二、消除恐惧,心情愉快
    中医认为淋巴结结核的主要原因是情志不舒,忧思悲怒所致。祖国医学将人的情绪分为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种,其中恐和悲对人体健康危害最大。《黄帝内经》中曾指出:“恐则气下”,遇事过度恐惧,会伤害人和气血,使气血下陷,不能维持正常生理功能,甚至大小便失禁。因为人体的一切活动都是由神经系统指挥的,是通过神经反射弧来完成的。反射弧包括五个基本环节:即感受器、传入神经元、中枢神经、传出神经元和效应器。这五个环节中任何一个环节发生问题,反射弧就不能完成。恐惧这种精神刺激可破坏反射弧,从而使神经系统对人体其他系统的支配和调节机能发生障碍。长期的恐惧不安,还可导致内分泌的紊乱,引起各种疾病。良好的情绪,是维持人体生理机能正常运行的前提。临床上发现一些患者由于精神紧张,尽管能遵照医嘱及时服药,但治疗效果较差。
    人的精神状态和情绪的变化,对身体的健康有着直接的影响。常言道:“笑一笑,十年少,愁一愁,白了头,”说明乐观是养生的重要秘诀,心胸开阔的人,很少患病,即使患病也是善于乐观的同疾病斗争,很快康复;相反,心胸狭窄,多愁善感,情绪低落的人,偶尔一点小病,也会愁出大病来。消极的情绪能降低人体的神经调节能力,而积极的乐观情绪则具有提高机体抗病能力的作用。古人言:”忧思伤脾”,说明精神创伤对消化器官的功能有重大影响,情绪激动如烦恼、忧虑、悲伤、恐惧、愤怒等可导致食欲下降,营养不良,抵抗力下降,自然就容易生病。
    因此,淋巴结结核患者应消除恐惧心理,保持乐观情绪,正确对待疾病。要全面、正确地认识淋巴结结核的发病原因,临床表现,治疗方法等。特别是了解目前淋巴结结核的治疗现状,随着社会的进步,科学技术的发展和中西医结合治疗的实践,使淋巴结结核的治愈率达到95%以上,从而树立起战胜疾病的信心,始终保持乐观的情绪,振作精神,心情舒畅地积极配合治疗,就能促使疾病早日康复。
    三、营养充足,合理膳食
    结核病是一种慢性消耗性疾病,治疗应从整体出发,扶正固本,药疗与食疗兼顾。对患者加强营养,科学调理饮食,可提高机体免疫力,提高治疗效果,促进疾病早日痊愈。否则不注意患者的营养,虽有特效的抗结核药物,也难以收到应有的效果。
    饮食疗法应掌握以下四个原则:一是应食用高热量、高蛋白、高维生素食物。每天应供给热能40—50千卡;蛋白质每日摄入量为每公斤体重1.2—1.5克,总蛋白进量为80—100克,其中优质蛋白应占50%以上,牛奶和奶制品是结核病人获取蛋白最好的食物;每日要供给丰富的维生素,V-A能促进上皮细胞的修复,增强机体免疫力,V-D能促进钙的吸收,V-C有利于病灶愈合和血红蛋白合成,B族维生素有改善食欲的作用,VB6可对抗由于使用异烟肼治疗而引起的副作用。新鲜的蔬菜、水果、动物内脏和蛋类是维生素的主要来源,应多食用。二是补充适量的矿物质和水分,特别是补充含铁丰富的食物、肉类、蛋黄、动物肝脏、绿叶蔬菜等都是铁的良好来源。病程长又有发热、盗汗的病人,应及时补充钾、钠和水分。三是忌用辛辣刺激性食物:如生葱、姜、蒜、辣椒、芥末等。从中医的角度来看,这类食物多属湿燥之性,过食必生内火,灼伤阴液,虚火内盛,尤如火上加油,不利于伤口的恢复。四是忌食海产品:如鱼、虾、螃蟹、海带、紫菜等。因这类食物属于发物,易使病情加重或者复发,或伤口不易愈合。
    对结核中毒症状明显,消化能力差,食欲减退的患者,宜吃清淡可口、营养丰富、容易消化的食物。对食钠差的病人可加用助消化药物。也有学者认为高蛋白、高糖、高热量饮食只适用于阳虚(病理解剖学和生理学实验均证实其肾上腺皮质、甲状腺和性腺的形态学、功能减退)患者,适当采用牛羊奶、肉和鸡肉、桂圆、荔枝、核桃肉等温补食物,可促进机体免疫功能的恢复。而对于疾病早期发热阴虚的患者应忌食辛辣热性食物(如上述),宜食用凉性食物如老鸭及其蛋、绿豆及其制品,新鲜蔬菜和水果等。
    附淋巴结核患者忌食物品,仅供参考。
    鸭蛋性凉,味甘,能滋阴。根据前人经验,淋巴结核者应忌食。《食性本草》中曾说:”生疮毒者食之,令恶肉突出。”《日用本草》亦云:”发疮疥。”《随息居饮食谱》中还告诫:”鸭卵,滞气甚于鸡子,诸病皆不可食。”并说:”皮蛋味虽香美,皆非病人所宜。”亦当忌之。
    鹅肉民间群众及历代医家都认为它是发物性食品。如唐·孟洗曾说:“鹅肉多食令人发痼疾。”明·李时珍亦云:”鹅,气味俱厚发风发疮,莫此为甚,火熏者尤毒,曾目击其害。”淋巴结核之病实为痼疾顽症,切忌食之。鹅蛋性同鹅肉,多食也发痼疾。正如《饮食须知》所言:“鹅卵性温,多食鹅卵发痼疾。”困此也在忌食之内。
    螃蟹性寒,是属于诱发病气之发物。如宋代医家曾说:“此物极动风,体有风疾人,不可食。”淋巴结核患者应当忌之。
    虾子性质温热,味甘咸,能补肾壮阳。同时又是一种发物食品,能诱发病气。如清代食医王孟英指出:”虾,发风动疾,生食尤甚,病人忌之。”《饮食须知》中亦有告诫:”多食动风助火,发疮疾,有病人勿食。”凡患有淋巴结核之人,不宜多食。
    带鱼性温,味甘,能补气养血。但它又是一种高蛋白高脂肪的发物食品。有学者认为,海鱼类多含有刺激性成分,病人吃了海腥之物,如带鱼、黄花鱼后,会加重病势。《随息居饮食谱》中早有告诫:“带鱼,发疥,动风,病人忌食。”淋巴结核者若食之,容易引动病气,有触发宿疾疮毒之虞。
    黄鱼又称黄花鱼、石首鱼。性平,味甘,能健脾、益气、开胃。但历来都被民众及医家视之为发物食品。如《本草汇言》中说:“石首鱼,动风发气,起痰助毒。”《随息居饮食谱》亦有告诫:“多食发疮助热,病人忌之。”患有淋巴结核之人误食之,极易引动病气,·有诱发宿疾疮毒之弊,切勿服食。
    鲚鱼即刀鱼、风尾鱼。性温,味甘,能补气、健脾胃。但它又是一味发物。唐·孟洗曾说:“鲚鱼肉发疮,不可多食。”清·王孟英也认为”多食发疮、动火”。《食物本草》亦云:”有湿疮疮疥勿食。”所以,患有淋巴结核之人,切勿食之。
    鲤鱼其肉甘平主动,有发动病气,诱发和加重宿疾之弊,古今皆认为属于发物。如唐代孟诜说过:”天行病后下痢及宿症,俱不可食。”《随息居饮食谱》中亦载:“多食热中,热则生风,变生诸病。发风动疾,天行病后及有宿症者,均忌。”所以,淋巴结核之人切不可多食之。
    鲳鱼根据民众及前人经验,鲳鱼属于发物海鲜食品,有触发宿疾疮毒之弊。清代食医王孟英指出:”鲳鱼,多食发疥,动风。”患有瘰疬(即淋巴结核)者勿食之。
    杏子性温热,味酸甜,多食易生热助痰,对淋巴结核之人不利,如《本草衍义》中指出:“多致疮痈及上膈热。”《饮食须知》亦认为:“生食伤筋骨,多食昏神,令膈热生痰,动宿疾,发疮痈。”既然能“生痰热,动宿疾”,就易导致淋巴结核的复发,故应忌食之为妥。
    芥菜俗称雪里蕻。性温,味辛,民间及古代医家均视之为发物食品。如《本草衍义》中就说:“多食动风。”清·王孟英亦云:“春芥发风动气,病人忌之。”《本草纲目》也认为:“久食则积湿成热,辛散太甚、耗人真元。”因此,淋巴结核患者,切勿多吃久食,以免诱发或加重病情。
    香椿头性温,味甘平,民间及中医视香椿为发物,多食动风,并发宿疾。如唐·孟诜指出:“动风,多食令人神昏,血气微。”清·王士雄亦说:“多食雍气动风,有宿疾者勿食。”因此,患有淋巴结核的病人,切勿食之。
    此外,淋巴结核病人还忌吃雉肉。(野鸡肉),獐肉,鲈鱼、白鱼、鲥鱼、黄颡鱼(黄刺鱼),公鸡、鸡头、鸡翅、鸡爪,肥猪肉、猪头肉、乌贼鱼、章鱼、春笋、羊肉、狗肉、洋葱、辣椒、韭菜、南瓜、菠菜、茄子、芫荽、莴苣、桂圆、肉桂、丁香、八角、白酒、香烟等。
    四、注意休息,适量活动
    对淋巴结核患者来说,虽有合理的治疗方案和丰富的营养食品,倘若不注意休息,过度疲劳,也会导致病情加重。因为淋巴结核病人,特别是中、晚期病人,常有中毒症状,并伴随着疲劳的产生,再加上外科治疗更增加了机体的消耗,只有使患病的机体得到适当的休息,精力和体力才能得以恢复,促进疾病早日康复。
    首先应保证足够的睡眠。人在睡眠时,体内的各种生命活动如心率、血压、呼吸、脉搏以及多种代谢功能低下,肌肉处于松驰状态,全身的能量消耗大大减少,使得机体能够利用充分的能量来修补和恢复人体在患病中所造成的损害。一般来说,晚上至少要保证9个小时的睡眠,中午应有1--2小时的午睡时间,体质虚弱者上午、下午可增加休息时间,手术后的患者应卧床休息。同时应注意动静结合,做些力所能及的活动,如散步、下棋、养花等。长久卧床会使全身各脏器的功能减退,降低人体对疾病的抵抗力,长时间坐着不活动会使腰背肌肉紧张,下腔静脉瘀血,而充足的睡眠和适量的活动交替进行与合理安排,是增强患者体质、提高抗病能力的最佳方式。好转期的患者,可以增加活动时间和强度,做些轻微家务劳动,以不感到疲劳为宜,绝不能超过患者的负荷能力。病愈后仍应注意休息,防止过度疲劳。
    五、戒烟忌酒,避免妊娠
    国内外研究表明,吸烟对机体危害严重。吸烟可产生一氧化碳、二氧化碳、乙醛、二氧化硫等气体和尼古丁,煤焦油及致癌等有害物质。吸烟对呼吸道粘膜有刺激和毒作用,可导致喉炎、支气管炎,甚至肺癌,对呼吸系统疾病的发生有着密切的关系。动物实验证明,吸烟雾后副交感神经兴奋性增加,使支气管收缩、痉孪;呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受到抑制;支气管环状细胞增生,粘液分泌增多,气道净化能力减弱,支气管粘膜充血,水肿,肺泡中的吞噬细胞功能减弱,这些因素均易引起感染和发病。有调查表明,吸烟比不吸烟的人结核发病率明显增高。特别是肺结核,吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率也愈高。同时烟雾中有害物质会阻碍结核病灶的愈合,延长治疗时间,甚至会使病情恶化。烟草中的尼古丁可刺激肾上腺的分泌增加,使血糖高;可使消化液分泌减少,食欲下降,诱发胃肠道功能紊乱;长期大量吸烟还可加快心率,升高血压,诱发动脉硬化,心绞痛,心肌梗塞而危及生命。因此,淋巴结核患者应当戒烟。
    适量饮酒可温热身体、增进食欲、消除疲劳、缓解紧张。但过量饮酒则对肝、胰、血管及神经系统等重要组织有损害,并可成瘾。如果饮酒过量,发生酒精中毒,会使支配咽喉部的吞咽、喉神经和迷走神经功能发生障碍,出现吞咽困难,误将口腔内的分泌物吸入呼吸道,引起肺部感染。曾有人做过研究,将正常人分为两组,一组为饮酒组,另一组为非饮酒组,分别测定其肺功能,结果表明饮酒组的肺功能指标降低,非饮酒组正常,说明饮酒会影响肺功能,尤其是患者慢性肺疾患的病人经常饮酒,肺功能不全更为明显。因此,淋巴结核患者,特别是合并肺部结核感染者和正在使用化学药物治疗者应当忌酒。因为肺结核病人本来肺功能就不全,而抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠等对肝脏本来就有损害,如果再饮酒,好似雪上加霜,会加重结核病情和对肝脏的损害。
    妊娠是育龄妇女的正常生理功能,但淋巴结核患者不宜妊娠。因为妊娠后身体各个系统都有很大变化,如新陈代谢加快,内分泌的变化,心肺负担加重,妊娠早期恶心、呕吐等反应,都会影响身体营养的吸收利用。妊娠后会使病情恶化,影响治疗效果。另外,生产过程和产后哺乳婴儿,对患者更是一种巨大的消耗和负担。从优生优育考虑,抗结核药物对胎儿有影响,如链霉素可引起先天性耳聋,利福平,乙硫异烟胺和盐酸异丙嗪等药物可导致畸胎等。因此,淋巴结核患者未妊娠者应采取避孕措施防止妊娠,最好在治愈后半年到一年再妊娠;若已妊娠,不足三个月者最好中止妊娠;若妊娠时间大于三个月者,应采取合理,正规的治疗,避免使用对胎儿有影响的药物,避免生产前、后手术治疗,适当延长治疗时间,以治愈淋巴结核,保护母婴健康;分娩后不宜采取母乳喂养,婴儿应与母亲隔离。如果妊娠后发现患了淋巴结核,首先应考虑中止妊娠。
    六、彻底治愈,防止复发
    1、“及时确诊,正规治疗,联合用药”是淋巴结结核治愈的关键。
    结核病的密切接触者或怀疑有淋巴结核者,应及时到结核病防治机构或淋巴结核医疗机构进行检查,一旦确诊,就应正规治疗,切不可麻痹大意,不在乎。因为早期容易治疗,单用抗结核药物或中药十外敷,即可治愈。到了中晚期形成脓肿,甚至破溃或形成窦道,就增加了治疗的难度,单用抗结核药物化疗或单用中医中药效果均不理想,必须采用中、西医结合,内、外治结合才能治愈。无论用什么方法治疗都必须坚持早期、规律、全程、适量、联用的原则。如果只有抗结核药物,不加以科学组合(抗结核化疗药物组合,中西药组合,局部治疗和全身用药相结合等)及坚持用药(全程),治疗是不能成功的。因此,淋巴结核患者应“及时确诊,正规治疗,联合用药”,以便早日治愈。
    2、“查出必治,治必彻底”是防止产生耐药菌和减少淋巴结结核复发的重要原则。
    淋巴结核病人一经确诊,就应按合理的化疗方案,规定的疗程进行全程治疗。不规范,不彻底治疗,可使结核菌产生耐药,给治疗带来困难,治愈机会降低。耐药是结核菌基因突变的结果,引起基因突变的原因是:①治疗方案不合理,末能按病情合理用药甚至单药治疗;②药量不足,达不到有效血药浓度;③疗程不够(目前推行的短程化疗为6--9个月);④服药方式不合理,影响吸收,使血药浓度和生物利用度达不到要求;⑤对治疗失败的病人末能及时调整合理的化疗方案;⑥对复发病人未能查明原因,盲目治疗;⑦药品质量问题,如有效成分不足或种类短缺不全;⑧医务人员对病人治疗缺乏管理,病人不能按要求正规治疗。为此,淋巴结结核患者必须了解本病的防治知识,配合医生,积极彻底的治疗,才能早日康复,减少复发。
    3、“自行用药”,影响预后
    有些病人得病后不到专业机构治疗,而是“自行买药”治疗,其危害是:①私人诊所、街头药店购买的抗结核药物,质量难以保证,达不到治疗目的,而贻误病情,使病变继续发展,难以治疗;②没有专科医生指导,病人不了解自己的病情,不知道何时用何药,如何使用,剂量多少,很难保证治疗效果;③不规律、间断用药会导致结核菌耐药,给以后的治疗造成更大困难,也增加了经济负担;④有些药物用后会产生副作用或毒性反应,会给机体造成危害。因此,淋巴结结核病人应到专业机构诊治,决不可私自购药,以免贻误病情,造成更大的麻烦。
    4、巩固疗效,防止复发
    淋巴结结核临床治愈后,肿大的淋巴结恢复正常范围,破溃的伤口愈合,并末达到生物学治愈的要求,局部淋巴结或全身仍残留部分结核菌。因此,一般在临床治愈后,要求继续服用一段时间的抗结核药物(化学药物或中药)以巩固疗效,防止复发。患者切不可认为没有了临床表现就停止用药,要按医生的要求继续服药,并达到全程、足量。并作好病后保健,定期复查,防止再次感染或复发,也可采用无毒副作用的中药进行病后保健及预防。
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