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    淋巴系统
    来源:本站原创 时间:2014-4-21 17:30:04 点击量:
     
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      淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴结组成。 血液流经毛细血管时,水及营养物质透过毛细血管壁滤出进入组织间隙,形成组织液。组织液与细胞进行物质交换后,大部分被毛细血管重吸收进入小静脉,小部分进入毛细淋巴管成为淋巴。淋巴为无色透明液体,沿淋巴管道向心性流动,途中经过若干淋巴结,最后流入静脉。因此,将淋巴系统视为静脉辅助部分。 淋巴器官主要由淋巴组织构成,包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等,具有制造淋巴细胞、过滤异物、吞噬细菌和产生抗体等作用。淋巴组织还分布在消化管和呼吸道的粘膜内。因此,淋巴系统不仅参与体液循环,而且具有造血和免疫功能,是人体重要的防御系统之一。 
      正常时,在淋巴管之间有广泛的吻合支,形成淋巴侧支通路。当淋巴管因炎症、寄生虫而阻塞,或淋巴管被切断,淋巴结被摘除时,不仅淋巴管之间的吻合支能扩大,而且被切断的淋巴管也能迅速再生,建立新的侧支循环,恢复淋巴回流的功能。这充分显示淋巴管所具有的可塑性和代偿性能力。淋巴侧支循环的建立,也为病变的扩散或癌细胞的转移创造了条件。 促进淋巴回流的因素很多,如新生淋巴的推动,淋巴管壁平滑肌收缩,瓣膜的导引,动脉的搏动,肌肉收缩以及吸气时胸腔扩大和心房负压等。 
    头颈部的淋巴管和淋巴结 
    (一)头部的淋巴管和淋巴结 
    头部的淋巴结多位于头颈交界处呈环状排列。 
      1. 枕淋巴结 位于枕部皮下,收纳枕、项部淋巴管。 
      2.乳突淋巴结 在耳后皮下,收纳颅顶及耳廓后面的淋巴管。 
      3.腮腺淋巴结 位于腮腺表面及实质内,收纳耳廓、外耳道和腮腺及其附近的淋 巴管。 
      4.下颌下淋巴结 位于下颌下腺附近,收纳颜面和口腔的淋巴管。颜面大部分淋巴管直接或间接注入下颌下淋巴结,故颜面部炎症常引起该淋巴结肿大。 
      5.颏下淋巴结 位于颏下部,收纳颏部、下唇内侧面和舌尖等处的淋巴管。 上述淋巴结的输出管均注入颈外侧浅淋巴结和颈外侧深淋巴结。 
    (二) 颈部的淋巴结 
      1. 颈前淋巴结 位于颈部前方,收纳喉、甲状腺和气管颈段的淋 巴管,其输出管注入颈外侧深淋巴结。 
      2. 颈外侧淋巴结 可分为浅、深两群: 
      (1)颈外侧浅淋巴结:沿颈外静脉排列,在胸锁乳突肌浅面,收纳颈浅部及头部的淋巴管,其输出管注入颈外侧深淋巴结。 该淋巴结群是颈部淋巴结核的好发部位。 图8-55 头颈部的淋巴管和淋巴结 
      (2)颈外侧深淋巴结:沿颈内静脉排列,数目较多,其上端位于鼻咽部后方的称咽后淋巴结,下端除位于颈内静脉下段周围外,还有沿锁骨下血管排列的锁骨上淋巴结。胃癌或食管癌患者有时癌细胞经胸导管由颈干逆行转移到左锁骨上淋巴结,可触到肿大淋巴结。颈外侧深淋巴结直接或间接接受头颈部诸淋巴结的输入管,以及胸壁上部等处的淋巴管,其输出管合成颈干,左侧者注入胸导管,右侧者注入右淋巴导管。颈干汇入淋巴管处通常缺乏瓣膜。 
    上肢的淋巴管和淋巴结 
    手尺侧半和前壁尺侧半的浅淋巴管,沿贵要静脉上行注入肱骨内上髁上方的肘淋巴结,其输出管注入腋淋巴结。手和前臂的桡侧及臂部浅淋巴管,沿头静脉上行,注入腋淋巴结。上肢深淋巴管伴深部血管而行,注入腋淋巴结。 腋淋巴结 位于腋窝内,约为20~30个,可分为5群。 
      1、 外侧淋巴结 沿腋静脉排列,收纳上肢浅、深淋巴管。 
      2、 胸肌淋巴结 沿胸外侧血管排列,收纳胸、脐以上腹前外侧壁浅淋巴管和乳 房外侧的淋巴管。 
      3、 肩胛下淋巴结 在腋窝后壁沿肩胛下血管排列,收纳项、背部淋巴管。 
      4、 中央淋巴结 位于腋窝中央脂肪组织内,收纳上述3群淋巴结的输出管。 
      5、 腋尖淋巴结 沿腋静脉近侧段排列,收纳中央淋巴结的输出管,伴头静脉走 行的淋巴管和乳房上部淋巴管,其输出管组成锁骨下干,左侧者注入胸导管右侧者注入右淋巴导管。 
    胸部的淋巴管和淋巴结 
    一)胸壁的淋巴结 胸壁的浅淋巴管注入腋淋巴结,深淋巴管分别注入胸骨旁淋巴结和肋间淋巴结。 乳房的淋巴引流:以乳头为中心,向四周呈放射状排列,乳房外侧部的淋巴管入胸 肌淋巴结;乳房上部的淋巴管,注入腋尖淋巴结;乳房内侧部浅淋巴管与对侧交通,深淋巴管注入胸骨旁淋巴结;乳房下内侧淋巴管注入膈上淋巴结(前组)。乳房感染或癌细胞转移,可沿上述途径扩散。 胸骨旁淋巴结:沿胸廓内血管排列。肋间淋巴结:在肋头附近,沿肋间后动、静脉排列。 
    二)胸腔器官的淋巴结 
      1.肺、支气管和气管的淋巴结 数目较多,按其淋巴引流顺序分为以 下诸群。在肺内沿支气管和肺动脉分支排列的称肺淋巴结,接受肺的淋巴管,其输出管注入肺门处的支气管肺门淋巴结(肺门淋巴结)。支气管肺门淋巴结的输出管注入气管杈周围的气管支气管淋巴结,其输出管注入气管周围的气管旁淋巴结。气管旁淋巴结的输出管与纵隔前淋巴结的输出管,组成支气管纵隔干,左侧者注入胸导管,右侧者注入右淋巴导管。 
      2. 纵隔前淋巴结 位于大血管和心包的前方,收纳胸腺、心包、心等器官的淋巴 管。其输出管参与组成支气管纵隔干。 
      3. 纵隔后淋巴结 在食管及胸主动脉前方,收纳食管和胸主动脉的淋巴管,其输 出管多直接注入胸导管。 
    腹部的淋巴管和淋巴结 
    一)腹壁的淋巴管和淋巴结 腹前壁脐平面以上的浅、深淋巴管,分别注入腋和胸骨旁淋巴结;脐平面以下注入 腹股沟浅和髂外淋巴结。腹后壁的深淋巴管注入腰淋巴结)。腰淋巴结位于腹主动脉和下腔静脉周围,数目较多,除收纳腹后壁淋巴管外,尚接受腹腔成对器官以及髂总淋巴结的输出管。腰淋巴结的输出管合成左、右腰干注入乳糜池。 
    二)腹腔器官的淋巴管和淋巴结 腹腔成对器官如肾、肾上腺等的淋巴管注入腰淋巴结。不成对器官,如肝、胃、肠 等的淋巴管先注入各器官附近的淋巴结,然后分别注入沿腹腔干和肠系膜上、下动脉根部排列的腹腔淋巴结,肠系膜上淋巴结和肠系膜下淋巴结。 
      1. 腹腔淋巴结 沿腹腔干及其分支排列),包括胃左、胃右淋巴结,胃 网膜左、胃网膜右淋巴结,幽门淋巴结,肝淋巴结,胰淋巴结,脾淋巴结等。各淋巴结沿同名血管排列,收纳相应器官的淋巴管,各淋巴结的输出管注入腹腔淋巴结。 
      2. 肠系膜上淋巴结 沿肠系膜上动脉及其分支排列。包括肠系膜淋巴 结约有200多个,位于肠系膜两层之间,收纳空、回肠及十二指肠的淋巴,这些淋巴内含经小肠绒毛吸收高度乳化的脂肪微粒,呈乳白色又称乳糜管;此外还有回结肠淋巴结,右结肠淋巴结和中结肠淋巴结,它们收纳各自附近器官的淋巴管。上述各淋巴结的输出管注入肠系膜上淋巴结。 
      3. 肠系膜下淋巴结 沿肠系膜下动脉及其分支排列。即有左结肠淋巴结、乙状结 肠淋巴结和直肠上淋巴结,它们收纳各自附近器官的淋巴管。上述各淋巴结的输出管注入肠系膜下淋巴结。 腹腔淋巴结和肠系膜上、下淋巴结的输出管汇合成一条肠干,注入乳糜池。 
    盆部和下肢的淋巴管和淋巴结 
    盆部的淋巴管和淋巴结 
      1. 髂外淋巴结 沿髂外动脉排列,收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出管,以及膀胱、 前列腺或子宫颈、阴道上段等处的淋巴管。其输出管注入髂总淋巴结。 
      2. 髂内淋巴结 沿髂内动脉排列,收纳盆腔脏器、会阴及臀部的淋巴管。其输出 管注入髂总淋巴结。 
      3. 髂总淋巴结 沿髂总动脉排列,收纳髂内、外淋巴结和骶淋巴结(骶骨前面) 的输出管,其输出管注入腰淋巴结。 
    下肢的淋巴管和淋巴结 
      1. 腘淋巴结 位于腘窝内,收纳足外侧缘及小腿后外侧的浅淋巴管和足与小腿的 深淋巴管,其输出管注入腹股沟深淋巴结。 
      2. 腹股沟浅淋巴结 分为上、下2群。上群排列于腹沟韧带下方并与其平行,收 纳会阴部、外生殖器、臀部和腹前壁下部的浅淋巴管;下群沿大隐静脉末端纵行排列,收集足内侧部小腿前内侧以及大腿的浅淋巴管,其输出管注入腹股沟深淋巴结。 
      3. 腹股沟深淋巴结 位于股静脉根部,收纳腹股沟浅淋巴结和腘淋巴结的输出管 以及大腿的深淋巴管,其输出管注入髂外淋巴结。
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      运城市冯斌淋巴结核专科医院建于70年代,至今已有30多年历史,是主治淋巴结核、肺门结核、胸壁结核、骨髓炎病的专科医院。医院占地面积2800平方米,建筑面积2600平方米,拥有80张床位。医院现有医护人员58人,其中主任医师4人,主治医师5人。
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